Себорейный дерматит — одно из самых распространенных кожных заболеваний, которое часто вызывает дискомфорт и влияет на качество жизни. Несмотря на свою кажущуюся простоту его легко спутать с другими дерматологическими проблемами, такими как псориаз, атопический дерматит или грибковые инфекции. Правильное распознавание заболевания играет ключевую роль в выборе эффективного лечения и предотвращении осложнений.

Что такое себорейный дерматит?

Себорейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушением работы сальных желез и изменением состава кожного сала. Оно проявляется покраснением, шелушением и зудом на участках кожи с повышенной жирностью, таких как кожа головы, лицо (особенно носогубные складки, брови, лоб) и верхняя часть груди.

Основными причинами себорейного дерматита считаются повышенная активность сальных желез, нарушение баланса микрофлоры кожи и реакция иммунной системы на грибки рода Malassezia, которые в норме живут на коже, но при определенных условиях начинают активно размножаться и вызывать воспаление.

Заболевание может протекать с периодами обострений и ремиссий, и требует комплексного подхода к лечению и уходу за кожей.

Виды себорейного дерматита

Себорейный дерматит может проявляться в различных формах в зависимости от возраста пациента, локализации и степени выраженности симптомов:

1. Себорейный дерматит кожи головы. Наиболее распространенная форма, проявляется шелушением (перхотью), покраснением и зудом кожи головы. Может сопровождаться выпадением волос.
2. Себорейный дерматит лица. Поражает участки с повышенной сальностью: лоб, брови, носогубные складки, подбородок. Проявляется покраснением, жирным шелушением и иногда воспалением.
3. Себорейный дерматит туловища. Встречается реже, поражает верхнюю часть груди, спину и межлопаточную область. Проявляется покраснением и шелушением.
4. Инфантильный (детский) себорейный дерматит. Проявляется у младенцев в виде «молочных корочек» — жирных желтоватых корок на коже головы и лице. Обычно проходит самостоятельно с возрастом. Подробнее про себорейный дерматит у детей читайте здесь https://profderm.net.ua/ru/stati/chto-takoe-seboreya/.
5. Хронический себорейный дерматит. Сопровождается периодами обострения и ремиссии, требует длительного наблюдения и комплексного лечения.

Другие кожные заболевания с похожими симптомами и их отличия

Некоторые кожные патологии имеют симптомы, схожие с себорейным дерматитом, что может затруднять диагностику. Рассмотрим основные из них и их отличительные признаки:

1. Псориаз. Характеризуется ярко-розовыми бляшками с серебристо-белыми чешуйками, которые чаще локализуются на локтях, коленях, коже головы и пояснице. В отличие от себорейного дерматита, псориаз редко сопровождается зудом и чаще имеет четкие границы поражения.
2. Атопический дерматит. Проявляется сильным зудом, сухостью и воспалением кожи, чаще поражает сгибательные поверхности рук и ног. В отличие от себорейного дерматита обычно начинается в детском возрасте и связан с аллергическими реакциями.
3. Контактный дерматит. Возникает вследствие воздействия раздражающих веществ или аллергенов, проявляется покраснением, зудом и отеком на месте контакта. В отличие от себорейного дерматита, поражения ограничены конкретными участками кожи.
4. Грибковые инфекции кожи (микозы). Проявляются зудом, шелушением и воспалением, могут иметь четко очерченные границы и распространяться с периферии. Диагностируются с помощью микроскопического исследования и требуют специфического противогрибкового лечения.
5. Экзема. Хроническое воспалительное заболевание, сопровождающееся зудом, покраснением, пузырьками и шелушением. Экзема часто связана с аллергическими или раздражающими факторами, может поражать разные участки тела.

Для точной диагностики и выбора правильного лечения важно обратиться к дерматологу, который проведет необходимые исследования и оценит клиническую картину.

Дифференциальная диагностика

Диагностика себорейного дерматита направлена на точное определение заболевания среди других кожных патологий со похожими симптомами. Для этого врач учитывает клинические проявления, локализацию очагов и сопутствующие факторы.

Основные критерии, помогающие отличить себорейный дерматит от других заболеваний:

1. Локализация поражений: себорейный дерматит чаще возникает на участках с повышенной сальностью кожи — волосистая часть головы, лицо (лоб, брови, носогубные складки), грудь и межлопаточная область.
2. Внешний вид высыпаний: при себорейном дерматите шелушение часто жирное или влажное, с желтоватыми корочками, тогда как псориаз сопровождается сухими серебристыми чешуйками.
3. Симптомы зуда: при себорейном дерматите зуд умеренный или отсутствует, тогда как при атопическом и контактном дерматите обычно выраженный.
4. Хроническое течение с периодами обострений: характерно для себорейного дерматита и псориаза, но отличается по локализации и внешнему виду.

Для подтверждения диагноза могут применяться дополнительные методы: дерматоскопия, микроскопия чешуек, биопсия кожи, аллергологические тесты.

Точная дифференциация важна для выбора эффективной терапии и предупреждения осложнений.

Лечение себорейного дерматита

Лечение требует комплексного и индивидуального подхода, направленного на уменьшение воспаления, борьбу с шелушением и восстановление нормального состояния кожи.

Основные методы терапии при себорейном дерматите:

1. Противогрибковые средства. Поскольку одной из причин себорейного дерматита является активное размножение грибков рода Malassezia, для контроля заболевания используют шампуни, кремы и лосьоны с противогрибковыми компонентами. Они помогают снизить количество грибков и уменьшить воспаление.
2. Противовоспалительная терапия. Для уменьшения покраснения и зуда применяют местные кортикостероидные препараты коротким курсом, чтобы избежать побочных эффектов. Альтернативой могут быть иммуномодуляторы, которые снижают воспаление без риска истончения кожи.
3. Кератолитики. Для удаления ороговевших чешуек и улучшения обновления кожи используются препараты с салициловой кислотой, молочной кислотой или ретиноидами. Они способствуют размягчению и отшелушиванию избыточного рогового слоя.
4. Увлажнение и защита кожи. Показано регулярное применение увлажняющих кремов и эмолентов, которые помогают восстановить барьерную функцию кожи, предотвращают сухость и раздражение.
5. Коррекция образа жизни. Рекомендуется избегать стрессов, перегрева и переохлаждения, носить одежду из натуральных тканей и использовать гипоаллергенные косметические средства. Также важно соблюдать правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами.
6. Системная терапия. При тяжелых или резистентных формах врач может назначить системные противогрибковые средства или кортикостероиды.

Регулярное и комплексное лечение помогает контролировать симптомы себорейного дерматита, снижает частоту обострений и значительно улучшает качество жизни пациента.